Псих-консультант (ya_schizotypic) wrote,
Псих-консультант
ya_schizotypic

Мифы о психически больных и psy-индустрии в целом — 2

Этот пост является продолжением предыдущей статьи о мифах вокруг psy-индустрии. В нём мы постараемся разобрать неверные представления о препаратах, психотерапии, правовых последствиях попадания в систему и самой сути психических заболеваний.

Пост написан в соавторстве с К. (anti_psychology).

1. Помогают лишь таблетки

Содержание мифа



Суть этого мифа сводится к утверждению о том, что достаточно просто пить таблетки, и заболевание пройдёт. Есть другая версия, в которой акценты расставлены чуть иначе — таблетки помогают, а всё остальное — психотерапия, социальная реабилитация, условия жизни и прочее — фигня.

Как обстоят дела на самом деле



И снова предлагаю отложить в сторону предубеждения и эмоции и начать разбираться в вопросе. Для начала — пара слов о психотерапии. Она таки есть, и она таки эффективна (даже психодинамика, которую не пинает только ленивый[1]): при лечении ипохондрии[2], сопутствующей депрессии у раковых больных[3], гэмблинга (а что, тоже психическое заболевание, F63.0 по МКБ-10)[4], послеродовой депрессии[5], эректильной дисфункции[6] (она тоже может иметь причину в голове), пограничного расстройства личности[7], панического расстройства[8], остром посттравматическом стрессовом состоянии[9], тревожном расстройстве[10], посттравматическом стрессовом расстройстве[11], ОКР[12] и куче других болезней[13].

Но никто не заставляет вас лечиться одной психотерапией — она прекрасно сочетается с таблетками[14], и это сочетание в ряде случаев демонстрирует большую эффективность, чем таблетки или терапия по отдельности[15]. И если вы действительно хотите получить самое эффективное лечение из возможных, то весьма вероятно, что вам придётся не только регулярно принимать предписанные препараты, но и работать над своей проблемой с психотерапевтом. Это долго, сложно, зачастую — дорого, но в ряде случаев вполне оправдано.

Вообще, сейчас в литературе модным трендом является биопсихосоциальный подход[16] к профилактике и лечению психических заболеваний, в котором учитываются не только биологические (на которые влияют таблетки) и психологические (это про психотерапию), но и социальные факторы.

В цивилизованном мире больных, даже имеющих такие тяжёлые психические заболевания, как шизофрения, стараются возвращать в социальную среду, помогать им включаться в рабочий процесс[17].

Исследования показывают[17], что нет смысла держать таких больных в тепличных условиях внутрибольничных тренингов, наоборот, нужно выпускать их в мир, в конкурентную среду, попутно помогая справиться с возникающими вызовами: в этом случае они лучше и быстрее интегрируются в процесс и имеют более высокие шансы стать продуктивными членами общества.

Таблетки — это, безусловно, прекрасно, но в ряде случаев необходим комплексный подход к лечению. Так что если врач направляет вас или вашего родственника на психотерапию, трудовую терапию в группу поддержки или в программу повышения квалификации / профессиональной переподготовки, то вовсе не обязательно, что он — шарлатан, который хочет вытянуть из вас побольше денег. Будучи правильно применёнными, эти методы имеют доказанную эффективность и существенно повышают шанс на успешный исход лечения.

Личный опыт: блин, как же мне этого не хватало! Таблетки — пусть неправильные, пусть в неправильных дозах — мне дали. Но, блин, никакая таблетка не может научить работать того, кто этого не умеет. Я читал Лаувенг, ту часть, в которой она пишет о своей больнице, предоставляющей больным возможность поработать на реальном предприятии (она работала бухгалтером), получая при этом медикаментозную, психологическую и профессиональную помощь, и завидовал норвежским психам.

Возможно, если бы, например, меня взяли работать эникейщиком под присмотром более опытного товарища, я бы и смог что-то сделать в этой сфере. Но у нас социальная реабилитация — в жопе.

Спасибо, конечно, тем людям, которые, работая в этой системе, пытаются сделать хоть что-то: помогают больным восстановить документы, найти родственников, провести хоть какое-то профессиональное обучение, это действительно круто, но до мировых стандартов нам в этом плане очень далеко.

Что касается психотерапии, то это — очень клёвая штука. Мне вообще нравится метафора: таблетки — это топор, а психотерапия — напильник, стамеска и наждачка и прочие подобные девайсы. Сначала мы грубо вырубаем топором контуры будущей скульптуры, а потом стамеской, напильником и другими «тонкими» инструментами допиливаем её до удобоваримого вида.

Таблетки хороши, чтобы быстро снять острые симптомы. Но в тяжёлых случаях человек дезадаптируется настолько, что даже после устранения этих острых симптомов не знает, как быть и что делать.

После того, как я залез на бупр с амисульпридом, острые симптомы ушли. Но до более-менее приемлемого функционирования оставалось ещё очень много времени. И дошёл я до этого уровня только благодаря тому, что моё лечение не ограничивалось препаратами (хоть я и не отрицаю их важности, без них ничего этого бы не было).


Мнение К. (anti_psychology):Тут я могу поделиться своим личным опыт больше со стороны «пациента».

Мне бы очень хотелось, чтобы это было так. Чтобы мои проблемы можно было решить антидепрессантами, нейролептиками и прочей психофармой. Но, к сожалению, перепробовано уже очень многое, и отсутствие реакции говорит о том, что решение моих проблем, видимо, лежит не в области психофармакотерапии. Мне помогает заснуть мелаксен/вальдоксан, с алпрозоламом я сплю более крепко, но глубинные проблемы остаются по-прежнему со мной.

Мне приходится наблюдать такую же ситуацию у некоторых клиентов. В некоторых случаях я вижу, что их проблемы вообще не имеет смысла решать таблетками, хватит хорошей психотерапии. В других ситуациях клиенты уже проходят долгий период приёма различных препаратов и оказывается, что лекарства им или вообще не помогают, или дают недостаточный эффект.

Есть группа психических расстройств, которые вообще не поддаются фармакологической коррекции – личностные расстройства. То есть, можно конечно задолбить человека с эмоционально-неустойчивым расстройством личности нейролептиком, но это не будет решением его проблем.

Как специалист, я поддерживаюсь точки зрения, что нужно грамотное сочетание медикаментозных и психологических методов. Мне очень близка концепция Майкла Гаррета, котоорый рассказывал о том, что даже людей с психозами лучше кормить нейролептиками только в острые периоды, в максимально низких дозах, далее постепенно снимая их с психофармы и проводя психотерапию. К сожалению, большинству наших психиатров, такой подход, видимо, не знаком. Ну, или кажется очень диким.




2. Таблетки — это плохо

Содержание мифа



Этот миф по своему содержанию противоположен предыдущему: его носители утверждают, что препараты — это плохо: они не помогают, от них становится хуже, от них глупеешь, от них пропадает эрекция, а сам ты становишься овощем.

Как обстоят дела на самом деле



Антитаблеточников мне хочется посадить на одну баржу с антипрививочниками и утопить её в районе Марианской впадины отправить на далёкий чудесный тропический остров, где они могли бы развлекаться, не мешая другим.

Да, от таблеток бывают побочные эффекты (та же «неусидка» — лютый пиздец, да)[18]. Но, блин, люди, нормальные врачи уже давно научились этими побочными эффектами управлять!

Я, конечно, не психиатр, и этот пост — нифига не замена консультации с врачом, которую обязательно нужно проводить перед принятием решения о том, чтобы начать, прекратить или изменить дозировку какого-либо препарата, но блин, люди, источники — они открыты для всех, там не смотрят на то, кто ты — провинциальный психиатр / пациент / родственник пациента, и не закрывают доступ на основании этого!

Так почему же, почему сами врачи зачастую рекомендуют терпеть побочные эффекты в то время, как есть эффективные способы снизить их проявления? И почему пациенты и их родственники боятся лечиться, когда современная психофарма достигла того уровня развития, при котором почти для каждого больного можно подобрать корректный препарат или их комбинацию? Не понимаю.

У больного возникает эта самая пресловутая неусидка? Дайте ему немного миртазапина[19], бензодиазепины[20], 5-HT-2A антагонист (ритансерин, например)[18], амитриптилин (да-да, тот самый! Его тоже можно пробовать в этом качестве, только осторожно)[21], наконец, антихолинергетик или альфа-адреноблокатор[18]! Не мучайте человека!

И вообще, не обязательно кормить несчастного шизофреника галоперидолом. На антипсихотиках второго поколения неусидка проявляется реже[22]. Да, она может и там проявиться, и вероятность этого довольно высока, особенно при высоких дозировках, но, блин, а нахрена тогда врачи, если не для того, чтобы подбирать подходящие препараты и справляться с побочками?!

Вы посадили его на антидепрессанты (СИОЗСы), и у него перестал стоять? Бупропион вам в помощь![23] Ваш пациент — женщина, и у неё пропало либидо? Дайте ей то же самое[24], всем бупр за счёт заведения!

Больной «придавлен», апатичен и грустен? Не работают или плохо переносятся антидепрессанты? Дайте ему амисульприд[25] (только за пролактином следите) — в монотерапии или в сочетании с АД.

Думаю, примеров достаточно. Я тут не энциклопедию по лекарствам пишу, а просто пытаюсь показать, что варианты есть, и их много. И если лекарство не работает, его всегда можно заменить и / или аугментировать, а также дать «корректор». То же самое и с побочками. Но это надо думать, а у нас этим мало кто заморачивается.

Отсюда и растут корни этого мифа, который, если вдуматься, не такой уж и миф: в идеальном мире, где Шталь сидит в каждой больнице, конечно, лекарства не страшны, но в реальности, в которой психиатр выписывает адовые дозы галоперидола первичному 17-летнему пацану, у которого сохранна критика, их (а точнее, врачей, их выписывающих) действительно стоит бояться.

Но давайте будем последовательными и скажем прямо: таблетки не страшны, страшны «психиатры», которые не хотят учиться и сидят, погруженные в своё ЧСВ, надрачивая на свои корочки и белые халаты.

Если среди читателей есть адекватные врачи, то я хочу подчеркнуть: я ни в коем случае не против психиатрии как таковой, я не пропагандирую самолечение, нет! Я за то, чтобы каждый выполнял свою работу. Но, блин, как же надоело слушать эту абсолютную хрень, которую порой несут люди в белых халатах (или без них)…

Ах, да, чуть не забыл про своё любимое: «от таблеток тупеют». Тупеют не от таблеток, а от таких вот идиотских, ни на чём не основанных, предубеждений!

Да, действительно, некорректно назначенный препарат может приводить к когнитивному снижению[25]. Но, запомни, %username%, корректно назначенные препараты сделают тебя умнее (просто за счет того, что будут противостоять разрушительному действию психического заболевания)![26,27,28]

Личный опыт: меня не закалывали, меня закармливали нейролептиками. И я на себе знаю, что такое эта самая неусидка, что такое серотониновый синдром (ебать я живучий, оказывается!), что такое нестояк от АД и прочие прелести.

Но как только я перестал слушать всяких мудаков в белых халатах (я не про врачей вообще, к врачам я отношусь с огромным уважением, я именно про них, про мудаков) и начал лечиться по нормальным гаедлайнам, основанным на данных доказательной медицины, я просто влюбился в таблетки!

Без препаратов я лежу, и даже самые элементарные действия кажутся мне непреодолимо сложными. На препаратах же я уже несколько часов подряд рою источники, пишу эту статью, у меня скоро клиент, с которым, я знаю, я смогу поработать, и мне хватит сил / уверенности / концентрации, я могу общаться с людьми и не просто не бояться этого панически, но и получать от этого некоторое удовольствие.

Корректно подобранные таблетки — это охуенно!

Мнение К. (anti_psychology):
Я понимаю людей придерживающихся такой точки зрения. Но тут стоит сделать важное уточнение. Зло - не таблетки. Зло – это неграмотные специалисты, назначающие неадекватное лечение. Действительно, неправильно подобранный препарат или принимаемый в неправильной дозировке может привести к множеству побочных эффектов.

Немного из личного опыта: В. в своё время активно кормили Амисульпридом в дозировках 200-400 мг. И он стал напоминать шизофреника с негативной симптоматикой: уплощение эмоций, отсутствующая мимика, лежание в кровати 24 часа в сутки. И даже, когда я его вытаскивала куда-либо, он был как зомби. Он боялся Амисульприда как огня.

Потом, когда его выписали из больницы, я предложила ему попробовать тот же препарат, но в гораздо меньшей дозировке: 50 мг. Эффект был абсолютно другой: ушли расплывания мыслей, думать стало легче, повысилась способность что-либо делать.

Ещё меня бомбит от психиатров, назначающих лечение, и не предупреждающих о побочках. Тем же Амисульпридом кормили меня. А он даёт большую вероятность повышение уровня пролактина. Но мне никто про это не сказал.

И только, когда мне стало совсем хреново, я пошла проверяться на гормоны, и уровень пролактина зашкаливал в пять раз. И потом, сколько я встречала пациентов из разных уголков нашей страны, кому назначали психиатры этот препарат (некоторые из них очень известные и «почитаемые» специалисты), никто не предупреждал, что существует весьма высокий риск повышения уровня пролактина и его необходимо проверять периодически.

Так что, я думаю, что не бывает хороших или плохих таблеток. Есть современные препараты, которые с большей вероятностью дают максимум положительного эффекта и минимум побочек в большинстве случаев. Но также найдётся один из тысячи, кому не зайдёт Арипипразол, но будет хорошо на Рисперидоне.

Просто нужно знать, какие препараты есть, какой эффект они могут дать, и уметь ими пользоваться в зависимости от конкретного случая, при необходимости меняя стратегию лечения.

P.S.: да-да, я помню, что я всего лишь психолог. Яйца курицу не учат и всё такое. И назначением препаратов я не занимаюсь. И мне бы очень хотелось, чтобы меня это не касалось вообще. Но, к сожалению, некоторые психиатры своими неадекватными назначениями доводят пациентов до такого состояния, где никакая психология уже не поможет. И мне очень грустно, что, я обычный клинический психолог, больше знаю о современной психофармакологии, чем большинство психиатров, с которыми мне приходилось сталкиваться. Получать знания у нас же ещё не запрещено?


3. Обращаться за помощью опасно

Содержание мифа



Здесь лидирует великая и ужасная «ПОСТАНОВКА НА УЧЁТ!!111», после которой тебя не возьмут на работу, не дадут водительское удостоверение, не пустят в приличное общество и вообще сделают изгоем. Сюда же идут опасения получить в больнице дозу живительной лоботомии, быть заколотым нейролептиками, подвергнутым «лечению электрошоком» и прочие ужастики.

Как обстоят дела на самом деле



Правовые аспекты оказания психиатрической помощи регулируются у нас (в РФ) Законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» (ФЗ №3185-1)[29]. И в этом законе нет ни слова о «постановке на учёт» — это устаревший термин, не имеющий никакого основания в современном законодательстве, а его использование вне контекста исторических исследований является некорректным.

В настоящее время существует понятие консультативно-лечебной помощи и понятие диспансерного наблюдения[29]. Пациенты, получающие консультативно-лечебную помощь, посещают ПНД только по собственному желанию. Никто не заставляет их являться на осмотр.

Понятие диспансерного наблюдения отличается от бытующего в массах представления о психиатрическом учёте тем, что речь идёт только о пациентах, нуждающихся в диспансерном наблюдении в данное время (а не пожизненно).

В законе прописано[29]: «(1) Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.
<…>
(4) Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица.
»

Т.е. диспансерное наблюдение грозит вам только в действительно тяжёлых случаях: если у вас тяжёлая умственная отсталость (если вы читаете этот текст, то это точно не про вас), если у вас хроническая шизофрения, которая приводит к тому, что вы сами себя обслуживать не можете и т.п. С лёгкой депрессией никто вас этому диспансерному наблюдению подвергать не будет: это слишком большой геморрой, который нафиг никому не упал.

Но даже если вы таки под него попали, оно не продлевается автоматически на всю жизнь. Наоборот, оно автоматически прекращается, как только вам станет лучше.

Информация о том, что вы вообще обращались в ПНД, может быть разглашена только по решению суда, ну или в ситуациях, когда эта информация потребуется для лечения или экспертизы. Т.е. вашему соседу, работодателю и прочим любопытным ничего не расскажут, т.к. во всех других случаях никто не имеет права делать запросы, наблюдается ли человек у психиатра, а сами психиатрические больницы не имеют права на такие запросы отвечать, даже если они будут.

Запрос может касаться только лишь вопроса о том, можете ли вы по состоянию здоровья выполнять определённую работу. Диспансер отвечает на этот вопрос односложно: да или нет, не вдаваясь в подробности ваших отношений, вне зависимости от того, наблюдались вы в диспансере или нет. Никакие сведения о диагнозе при этом не разглашаются.

Личный опыт (совместно с К.): по нашему опыту, случаи нарушения прав лиц с психическими расстройствами имеют место. Формулировки, описанные в соответствующем законе[29] используются зачастую только во благо психиатрического учреждения, а не для пользы / защиты психически больного.

Обязанность врача уведомлять пациента о проводимом лечении и его возможных последствиях — или не выполняется вообще, или выполняется крайне формально. Хуже того, в некоторых случаях проявления интереса к своему собственному лечению трактуется как ещё один симптом психического расстройства.

У нас очень сложно получить сведения о состоянии своего психического здоровья и оказанной помощи по своему требованию. И пофиг, что это право прописано в законе[29]. Эти сведения просто не предоставляют, а иногда и угрожают заколоть / не выписать / запретить прогулки и т.п.

По закону, методы диагностики и лечения должны, сука, использоваться для диагностики и лечения. А не для наказания или принуждения в интересах других лиц. Однако de facto лечение, оказываемое в психиатрических учреждениях зачастую используется не для оказания помощи больному, а для создания комфортных условий для персонала.

Многих волнует вопрос о недобровольной госпитализации. Согласно ст. 29 вышеупомянутого закона, человек может быть госпитализирован в недобровольном порядке, если его психиатрическое обследование или лечение возможно только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжёлым и обуславливает:
«а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
»

По опыту К., все случаи недобровольно госпитализации, которые она видела, были оправданы — люди действительно некорректно оценивали реальность, представляли опасность для себя или окружающих или были беспомощны.
А ещё есть клёвая статья 40, которая про выписку из психиатрической больницы. Согласно этой статье, пациенту, госпитализированному добровольно, может быть отказано в выписке, если будут установлены основания для госпитализации в недобровольном порядке.

Звучит, конечно, страшно, но мы ни разу не сталкивались со случаями, когда добровольная госпитализация переходило бы в недобровольную, обычно врачи и пациенты таки могли прийти к какому-то компромиссу. Хотя давление, безусловно оказывалось: врачи угрожали тем, что если я покину больницу по собственному желанию (не в смысле «сбегу», а через отказ от госпитализации), то в следующий раз мне откажут в помощи.

И да, действительно, если у вас есть карточка в ПНД, вы попадали в поле зрения психиатра, вам могут отказать в получении водительского удостоверения, не возьмут на контрактную службу или ещё на какую-нибудь работу, где придётся иметь дело с оружием, отвечать за другие жизни.

Но, всё-таки, стоит отметить, что всё не так однозначно. Водительское удостоверение в целом можно получить достаточно легко (во всяком случае, у нас в городе). Особенно, если у вас оно уже есть, вы имеете приличный стаж вождения и не становились виновником ДТП.

Также в нашу больницу часто ложились люди различных возрастов, чтобы снять диагноз и в последующем устроиться на работу. В большинстве случаев, диагноз снимали, и человек мог устроиться на желаемую должность. Большая часть диагнозов было связана с личностными расстройствами и умственной отсталостью. Также был один случай, когда человеку сняли диагноз "шизофрения".


4. Нет никаких психических болезней, есть лень и безволие


Содержание мифа



Мой любимый миф. У тебя депрессия? Ну-ка встань с дивана, безвольное чмо! У тебя шиза? Просто пиздить нужно, и всё пройдёт.

В общем, вы уже поняли, что носители этого мифа считают, что такого феномена как психические заболевания вообще не существует, а душевнобольные просто ленивы, не хотят работать, не хотят соблюдать принятые в обществе правила, и вообще это удобно — назваться психом и не работать.

Как обстоят дела на самом деле



Для начала давайте посмотрим в МКБ, там целый пятый раздел посвящён якобы несуществующим психическим заболеваниям[30]. Американцы, как всегда, выпендрились и запилили свой стандарт на эту тему: диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам[31], мне он в ряде случаев кажется даже более интересным.

Всё ещё считаете ВОЗ и APA идиотами / мошенниками? Ок, сделайте поиск по слову «schizophrenia» или «depression» на cochrane.org или https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed.

Не убедительно? Учебник Бухановского[32] вам в руки!

Не верите учебникам, особенно отечественным? Понимаю, давайте посмотрим на исследования. Во-первых, установлено, что психические заболевания связаны с генетическими факторами[33]. Установлена связь депрессии с аномалиями в специфических областях мозга[34]. Т.е. они взяли и с помощью нейровизуализации «увидели депрессию» (это ответ на «аргумент» о том, что «никто никогда не видел субстрата психических заболеваний». Хрен там, видели!). И шизу тоже видели[35].

Далее, если болезни нет, то почему помогают лекарства? А они помогают (см. пруфы в разделе о таблетках).

Можно долго дискутировать о том, где проходит граница между нормой и патологией, но сомневаться в том, что эта самая патология есть — довольно странно.

Личный опыт: я знаю, что такое лень. Я очень ленивая скотина, и это чувство мне знакомо. Как и нежелание работать, да. И я знаю, что хорошие пиздюли спасают от обоих этих ощущений. На собственном опыте знаю.

Но, блядь, могу поспорить на что угодно, что то, что я испытывал во время обострения болезни — это не лень и не обычное нежелание работать. Это качественно иное состояние. И никаким опиздюливанием не лечится.

Вообще, мой любимый аргумент для таких вот отрицателей — попробуйте съесть хорошую дозу нейролептиков (препарат и дозировку придется подбирать индивидуально), а потом мы поговорим. И я буду радостно гыгыкать, размахивая своим ЧСВ и доказывая, что «ну я же могу, почему ты не можешь»).

Так получилось, что однажды я имел возможность поговорить с таким вот отрицателем под нейролептиками, было интересно. Когда действие препарата закончилось, субъект переменил (переменила) свою точку зрения.

У людей не хватает эмпатии, чтобы принять абсолютно чуждый их сознанию опыт. Не так уж и неправы были те, кто заставлял будущих психиатров принимать психоделики. Да, это не похоже на шизу, но это просто опыт, который показывает, что самосознание и самоощущение — может быть иным. Как бы я хотел, чтобы у моих психиатров был такой опыт!

Мнение К. (anti_psychology): О, да! Обожаю эту точку зрения. Конечно, все переживания – фигня! Тебе страшно выходить на улицу? Поход до туалета – личный подвиг? Мысли в голове расползаются и причудливым образом переплетаются, лишая способности к связной речи? Не можешь спать? Глупости! Ты сам себе сё придумал! Ты просто не хочешь! Или хочешь недостаточно сильно! И вообще, у всех бывает плохое настроение, день сегодня неблагоприятный, чё ты ноешь?!

Даже не знаю, что сказать. Мне бы очень хотелось, чтобы всей той хрени, происходящей со мной, с В., с нашими клиентами – её на самом деле не было. Не нужно было бы тратить кучу денег на препараты, психотерапию, искать толковых специалистов, переживать ужас, происходящий с тобой. Но, к сожалению, это не так.

Почему мы не говорим парализованному человеку, что он просто недостаточно хочет двигаться? Почему не говорим онкологическому больному, что он сам себе всё придумал и нужно просто взять себя в руки?

Видимо, в основе нивелировки психических расстройств лежит страх перед ними, как перед чем-то недостаточно понятным, объяснимым, материальным. Поэтому легче сказать, что их не существует, а все остальные просто себе всё придумали, потому что им так нравится жить.

Мне лично не нравится. Я бы хотела, чтобы мои планы и желания не подчинялись дестабилизирующим психическим процессам. Я бы хотела никогда не проходить этот период, когда мы подбирали лечения В., когда постоянно приходится «держать руку на пульсе» и контролировать его состояние. Я бы хотела, чтобы мы познакомились не как «два психа», а просто как обычные люди и смогли бы жить нормальной жизнью, не борясь постоянно с самим собой за своё выживание.

К сожалению, психические расстройства – реально существующая вещь.

Литература

1. Cochrane evidence. Short-term psychodynamic psychotherapies for common mental disorders.
http://www.cochrane.org/CD004687/DEPRESSN_short-term-psychodynamic-psychotherapies-for-common-mental-disorders

2. Cochrane evidence. Psychotherapies for hypochondriasis.
http://www.cochrane.org/CD006520/DEPRESSN_psychotherapies-for-hypochondriasis

3. Cochrane evidence. Psychotherapy for depression among cancer patients who are incurable
http://www.cochrane.org/CD005537/SYMPT_psychotherapy-depression-among-cancer-patients-who-are-incurable

4. Cochrane evidence. Psychological therapies for pathological and problem gambling.
http://www.cochrane.org/CD008937/DEPRESSN_psychological-therapies-for-pathological-and-problem-gambling

5. Cochrane evidence. Psychosocial and psychological interventions for postpartum depression.
http://www.cochrane.org/CD006116/DEPRESSN_psychosocial-and-psychological-interventions-for-postpartum-depression

6. Cochrane evidence. Psychosocial interventions for erectile dysfunction.
http://www.cochrane.org/CD004825/PROSTATE_psychosocial-interventions-for-erectile-dysfunction

7. Cochrane evidence. Psychological therapies for borderline personality disorder.
http://www.cochrane.org/CD005652/BEHAV_psychological-therapies-borderline-personality-disorder

8. Cochrane evidence. Psychological therapies for the treatment of panic disorder with or without agoraphobia.
http://www.cochrane.org/CD011004/DEPRESSN_psychological-therapies-treatment-panic-disorder-or-without-agoraphobia

9. Cochrane evidence. Early psychological interventions to treat acute traumatic stress symptoms.
http://www.cochrane.org/CD007944/DEPRESSN_early-psychological-interventions-to-treat-acute-traumatic-stress-symptoms

10. Cochrane evidence. Psychological therapies for people with generalised anxiety disorder.
http://www.cochrane.org/CD001848/DEPRESSN_psychological-therapies-for-people-with-generalised-anxiety-disorder

11. Cochrane evidence. Psychological therapies for the treatment of post-traumatic stress disorder in children and adolescents.
http://www.cochrane.org/CD006726/DEPRESSN_psychological-therapies-for-the-treatment-of-post-traumatic-stress-disorder-in-children-and-adolescents

12. Cochrane evidence. Behavioural and cognitive-behavioural therapy for obsessive-compulsive disorder (OCD) in children and adolescents.
http://www.cochrane.org/CD004856/DEPRESSN_behavioural-and-cognitive-behavioural-therapy-for-obsessive-compulsive-disorder-ocd-in-children-and-adolescents

13. Young, Jeffrey E., Schema therapy : a practitioner’s guide / Jeffrey E. Young, Janet S. Klosko, Marjorie E. Weishaar. p. cm. ISBN 1-57230-838-9

14. Майкл Гарретт: «Когнитивно-поведенческая терапия психозов в психоаналитическом сеттинге».
http://psy-event.org/videoteka/michael-garrett

15. Martin B. Keller, M.D., James P. McCullough, Ph.D., Daniel N. Klein, et al. Comparison of Nefazodone, the Cognitive Behavioral-Analysis System of Psychotherapy, and Their Combination for the Treatment of Chronic Depression. N Engl J Med 2000; 342:1462-1470May 18, 2000DOI: 10.1056/NEJM200005183422001

16. Bracken Patrick, Thomas Philip. Time to move beyond the mind-body split
The “mind” is not inside but “out there” in the social world
BMJ 2002; 325 :1433

17. Crowther R, Marshall M, Bond GR, Huxley P. Vocational rehabilitation for people with severe mental illness. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 2. Art. No.: CD003080. DOI: 10.1002/14651858.CD003080.

18. Carl H. MillerW. Wolfgang Fleischhacker. Managing Antipsychotic-Induced Acute and Chronic Akathisia. Practical Drug Safety. January 2000, Volume 22, Issue 1, pp 73–81

19. Michael Poyurovsky, Ronit Weizman, Abraham Weizmand. Low-Dose Mirtazapine: A New Option in the Treatment of Antipsychotic-Induced Akathisia. A Randomized, Double-Blind, Placebo- and Propranolol-Controlled Trial. Biological Psychiatry. Volume 59, Issue 11, 1 June 2006, Pages 1071-1077.

20. Cochrane evidence. Benzodiazepines for neuroleptic-induced acute akathisia.
http://www.cochrane.org/CD001950/SCHIZ_benzodiazepines-for-neuroleptic-induced-acute-akathisia

21. Thierry Danel, Dominique Servant, Michel Goudemand. Amitriptyline in the treatment of neuroleptic-induced akathisia. Biological Psychiatry. January 15, 1988Volume 23, Issue 2, Pages 186–188.

22. Kumar, Rajeev; Sachdev, Perminder Sb. Akathisia and second-generation antipsychotic drugs. Current Opinion in Psychiatry: May 2009 - Volume 22 - Issue 3 - p 293–299

23. Clayton AH, Warnock JK, Kornstein SG, Pinkerton R, Sheldon-Keller A, McGarvey EL. A placebo-controlled trial of bupropion SR as an antidote for selective serotonin reuptake inhibitor-induced sexual dysfunction. J Clin Psychiatry. 2004 Jan;65(1) 62-67. PMID: 14744170.

24. Steven M. Stahl. Prescriber´s guide.
http://stahlonline.cambridge.org/prescribers_drug.jsf?page=9781316618134c4.html.therapeutics&name=Amisulpride&title=Therapeutics

25. PavelOrtinskia, Kimford J.Meadorb. Cognitive side effects of antiepileptic drugs. Epilepsy & Behavior. Volume 5, Supplement 1, February 2004, Pages 60-65.

26. Studies of Cognitive Change in Patients With Schizophrenia Following Novel Antipsychotic Treatment. Philip D. Harvey and Richard S.E. Keefe. American Journal of Psychiatry 2001 158:2, 176-184

27. Bernd Gallhofer, Steffanie Lis, Stephan Krieger. Cognitive dysfunction in schizophrenia: comparison of treatment with atypical antipsychotic agents and conventional neuroleptic drugs. European Neuropsychopharmacology. Volume 6, Supplement 2, 1996, Pages 13-20.

28. Roger S. McIntyre, Søren Lophaven, Christina K. Olsen; A randomized, double-blind, placebo-controlled study of vortioxetine on cognitive function in depressed adults. Int J Neuropsychopharmacol 2014; 17 (10): 1557-1567. doi: 10.1017/S1461145714000546

29. Федеральный закон Российской федерации №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».

30. http://mkb-10.com

31. DMS-5. http://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596

32. Бухановский А.О. и др. Общая психопатология: пособие для врачей. / А.О. Бухановский, Ю.А. Кутявин, М.Е. Литвак. — 3-е изд., перерос. и доп. — Ростов н/Д: Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 2003

33. Hong Lee, Stephan Ripke, Benjamin Neale, Stephen Faraone, Shaun Purcell, et al.. Genetic relationship between five psychiatric disorders estimated from genome-wide SNPs.. Nature Genetics, Nature Publishing Group, 2013, 45 (9), pp.984-94. .

34. Qiyong Gong, Yong He, Depression, Neuroimaging and Connectomics: A Selective Overview, Biological Psychiatry, http://dx.doi.org/ 10.1016/j.biopsych.2014.08.009

35. Wheeler AL, Voineskos AN. A review of structural neuroimaging in schizophrenia: from connectivity to connectomics. Frontiers in Human Neuroscience. 2014;8:653. doi:10.3389/fnhum.2014.00653.


Оригинал поста размещён на площадке Dreamwidth http://ya-schizotypic.dreamwidth.org/46585.html. Если есть возможность, используйте OpenID, чтобы комментировать там.



 
Tags: психиатрия, психотерапия
Subscribe
promo ya_schizotypic august 12, 2016 16:22 25
Buy for 10 tokens
… или пост-прейскурант. Вот я и восстановился до того уровня, когда я могу его написать. Кратко, суть поста: предлагаю услуги психоконсультанта. Всё-таки препараты, поддержка К., психотерапия и постоянные самокопания отодвинули меня от первоначального состояния настолько далеко, что я могу…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic
  • 11 comments